常見抗生(shēng)素類藥物的相互作(zuò)用與臨床應用

　　目前，市場(chǎng)上(shàng)獸藥種類繁多(duō)，同時(shí)一些(xiē)獸藥的亂用情況導緻細菌對部分藥物已經産生(shēng)了耐藥性，針對單一的藥物對某些(xiē)疾病治療效果欠佳的情況，我們現将幾種常見藥物的聯合用藥、配伍禁忌及臨床用藥方法等列舉如下，希望能給大(dà)家(jiā)帶來(lái)參考。

　　青黴素

　　抑菌作(zuò)用強的抗菌藥如：四環素類，氯黴素類、林可(kě)胺類，大(dà)環內(nèi)酯類減低(dī)青黴素類的殺菌效果;

　　紅黴素常量使用降低(dī)青黴素效果，大(dà)劑量用時(shí)增加青黴素對鏈球菌，耐青黴素葡萄球菌的抗菌效果;

　　常量使用磺胺與青黴素配伍，雙雙降效，大(dà)劑量使用時(shí)，磺胺置換與血紅蛋白結合的青黴素，增加青黴素抗菌性。聯用同時(shí)增加青黴素突破沒發炎的血腦(nǎo)關節屏障;

　　青黴素G與土黴素、四環素、慶大(dà)、卡拉、VC、阿托品混合注射減效;

　　阿司匹林、氨基比林能置換與蛋白結合的青黴素，提高(gāo)血中濃度，增強其抗菌效果。

　　鏈黴素

　　可(kě)與磺胺類、四環素類、氟苯尼考、大(dà)環內(nèi)酯類、林可(kě)胺類聯用;

　　口服是主要用于大(dà)腸杆菌、沙門(mén)氏菌等腸道(dào)疾病，注射時(shí)治療範圍加大(dà)，但(dàn)仍然主要抗革蘭氏陰性菌為(wèi)主;

　　與其他氨基糖苷類同用或先後連續局部或全身應用，可(kě)能增加對耳、腎及神經肌肉接頭等的毒性作(zuò)用，使聽(tīng)力減退、腎功能降低(dī)及骨骼肌軟弱、呼吸抑制(zhì)等，後者可(kě)用抗膽堿酯酶藥(新斯的明(míng))、鈣劑等進行(xíng)解救;

　　與多(duō)黏菌素類合用、先後連續局部或全身應用可(kě)能增加對腎和(hé)神經肌肉接頭的毒性作(zuò)用;

　　其他腎毒性藥物及耳毒性藥物均不宜與本品合用或先後應用，以免加重腎毒性或耳毒性。

　　慶大(dà)黴素

　　與四環素、紅黴素等合用可(kě)能出現拮抗作(zuò)用;

　　與青黴素混合可(kě)出現沉澱降低(dī)藥效，但(dàn)與青黴素分點注射對鏈球菌引起的腿疼有(yǒu)特效;

　　與頭孢菌素、右旋糖酐鐵(tiě)、強效利尿藥(如呋塞米等)、紅黴素等合用可(kě)增強本類藥物的耳毒性;

　　骨骼肌松弛藥(如氧化琥珀膽堿等)或具有(yǒu)此種作(zuò)用的藥物可(kě)加強本類藥物的神經肌肉阻滞作(zuò)用。

　　鏈黴素

　　與慶大(dà)黴素等聯合對葡萄球菌、鏈球菌等革蘭氏陽性菌呈協同作(zuò)用;口服是主要用于大(dà)腸杆菌、沙門(mén)氏菌等腸道(dào)疾病、注射時(shí)治療範圍加大(dà)，但(dàn)仍然不宜與抗蠕動止瀉藥同用，因可(kě)使腸內(nèi)毒素延遲排出，從而導緻腹瀉延長和(hé)加劇(jù)，亦不宜與含白陶土止瀉藥同時(shí)內(nèi)服，後者将減少(shǎo)林可(kě)黴素的吸收達90%以上(shàng);

　　與壯觀黴素聯用，增加抗菌譜，與甲氧苄啶(TMP)聯用有(yǒu)協同作(zuò)用，與丁胺卡拉黴素聯用注射治療範圍加大(dà)，與甲硝唑聯用有(yǒu)協同作(zuò)用;

　　不宜聯用大(dà)環內(nèi)酯類，氯黴素類，青黴素頭孢類，VC，會(huì)與其産生(shēng)氧化還(hái)原反應;

　　林可(kě)黴素類與氯黴素或紅黴素合用有(yǒu)拮抗作(zuò)用，與卡那(nà)黴素、新生(shēng)黴素同瓶靜脈注射時(shí)有(yǒu)配伍禁忌。

　　卡那(nà)黴素

　　與青黴素或頭孢類合用有(yǒu)協同作(zuò)用;

　　本品在堿性環境下抗菌作(zuò)用增強，與堿性藥物(如氨茶堿，碳酸氫鈉等)合用可(kě)增強抗菌效果，但(dàn)毒性也相應增強，當PH超過8.4時(shí)，抗菌作(zuò)用反而減弱。鈣，鎂，鈉，胺，鉀等陽離子可(kě)抑制(zhì)本品的抗菌活性;

　　與頭孢菌素，右旋糖酐鐵(tiě)，強效利尿藥(如呋塞米等)，紅黴素等合用可(kě)增強本類藥物的耳毒性;

　　骨骼肌松弛藥(如氧化琥珀膽堿等)或具有(yǒu)此種作(zuò)用的藥物可(kě)加強本類藥物的神經肌肉阻滞作(zuò)用。